Madame L., 56 ans, DT2 diagnostiqué récemment, IMC 28 kg/m²
- Maladie chronique rénale (MRC) avec un débit de filtration glomérulaire de 72 mL/min/1,73 m²
- Albuminurie modérée (rapport albumine créatinine 120 mg/g)
- Metformine optimisée
- HbA1c à 8,7 % depuis 6 mois
Quel anti-hyperglycémiant faut‑il ajouter en premier à la metformine chez cette patiente ?
Ce que dit la SFD 2025
Chez tout patient DT2 avec MRC, un inhibiteur de la SGLT2 est recommandé en priorité, indépendamment du niveau d’HbA1c, et pour certains pour le bénéfice néphroprotecteur.
Pour la pratique
L’objectif n’est pas uniquement glycémique mais ralentir la progression de l'insuffisance rénale chronique.