Ischémie

En transplantation d’organe, l’ischémie peut être qualifiée de froide ou chaude :

• L’ischémie froide correspond à la période où les greffons provenant de donneurs en état de mort encéphalique sont placés à 4°C en attendant d’être réimplantés.
• L’ischémie chaude correspond aux périodes où :
  

  - l’organe n’est plus perfusé par le sang du donneur du fait d’un arrêt cardiaque ou par le clampage de l’artère lors du prélèvement ;
  - l’organe est manipulé et exposé à la température corporelle du receveur pendant la reconstruction des anastomose vasculaires.

Cellule
endothéliale

DAMP

Où ?

Dans l’organe prélevé.

Quand ?

Dès le prélèvement de l’organe et jusqu’au rétablissement de la vascularisation de l’organe, c’est-à-dire sa reperfusion.

Comment ?

Les premières cellules touchées par l’ischémie sont les cellules endothéliales qui vont :

• perdre leur intégrité cellulaire et entrer en apoptose. L’endothélium ne remplit donc plus sa fonction de barrière ;
• s’activer et synthétiser des cytokines/chiomiokines ainsi qu’exprimer des molécules HLA de classe II et des molécules d’adhésion qui entraineront le recrutement de cellules inflammatoires lors de la reperfusion.

Il est conseillé que le temps d’ischémie froide n’excède pas 20h pour le rein et 4h pour le cœur. Des lésions irréversibles sont observées lorsque l’ischémie chaude dépasse les 30 minutes.